益气养荣补脾和肝汤出自《红楼梦》第十回。秦可卿身染重病，贾珍托冯紫英请来太医张友士。张太医详细辨证后，遂方如下：人参二钱，白术二钱土炒，云苓三钱，熟地四钱，归身二钱，白芍二钱，川芎一钱五分，黄芪三钱，香附米二钱，醋柴胡八分，淮山药二钱炒，真阿胶二钱蛤粉炒，延胡索钱半酒炒，炙甘草八分，引用建莲子七粒去心，大枣二枚。析张氏处方，可见四君子汤（参、术、苓、草）和四物汤（归、地、芍、芎）二方的影子，合用称为八珍汤。在八珍汤气血双补的基础上加香附和肝调经，加醋制柴胡增强疏肝解郁之功，同时又能升举阳气。由于重用滋腻之品难免阻碍气机，故用玄胡索配合川芎来活血行气；用莲子、大枣做药引，增强健脾养心之力，在补益的同时有和解之功。
那么秦可卿到底有什么样的症状呢？曹雪芹详细描述了张太医的脉诊：“……尊夫人（秦氏）脉息，左寸沉数，左关沉伏，右寸细而无力，右关虚而无神。其左寸沉数者，乃心气虚而生火；左关沉伏者，乃肝家气滞血亏。右寸细而无力者，乃肺经气分太虚；右关虚而无神者，乃脾土被肝木克制……”脉诊后的张太医己对秦氏的病了然于胸，断为：忧郁伤脾，水亏木旺。联系张太医所处之方，可谓是对证准确，处方精到。张友士不愧是“学问最渊博的，更兼医理极深，且能断人生死”的高明太医。
如果在益气养荣补脾和肝汤的基础上加上桂心、橘皮、远志、五味子、裁去川芎、香附、醋柴胡。延胡索、淮山药和引药，就成了人参养荣汤（原名养荣汤，出自《三因极一病症方论》），两个方的基础方都是八珍汤，均可补气养血。
细读《红楼梦》会发现，曹雪芹很是偏爱气血双补之剂。书中第三回这样写到：黛玉身体单薄，贾母心疼地问道平日吃些什么药，黛玉说：“……如今还是吃人参养荣丸。”贾母说：“正好，我这里正配丸药呢，叫他们多配一料就是了。”
这段对话透漏了这样一个信息：黛玉和贾母平日都是服用“人参养荣丸”来养生保健的。无独有偶，第七十四回王熙凤感到身体不适，请来太医。太医脉诊后与凤姐立药案云：“……今卿用升阳养荣之剂”，组方“不过是人参、当归、黄芪等类之药。”这里的“升阳养荣之剂”和前面提到的人参养荣汤、益气养荣补脾和肝汤异曲同工，异方同源。看来，这些大宅门里的贵妇小姐们平日都以温补气血为主。
曹雪芹在《红楼梦》中反复出现八珍汤化裁绝无偶然，这是一定时代背景的体现，明清两际是中医的鼎盛时期，各种学派论争激烈，繁荣的学术环境造就了浓厚的中医药文化氛围。明清前期，由于丹溪之学的盛行，医家普遍使用寒凉之品，后来为了补偏救弊，温补学派兴起。中医内科学中的虚劳理论，也在这一时期得到长足的发展，《红炉点雪》、《慎柔五书》、《理虚元监》等相关论著纷纷问世，这在另一方面促进了温补理论的广泛应用，八珍汤化裁在“气旺则百骸资之以生，血旺则百骸资之以养”的理念指导下，自然拥有很大市场。
益气养荣补脾和肝汤作为全书中唯一交待完整的药方显得弥足珍贵，我们还可以从它的组方解读出很多信息。比如说曹雪芹深谙中药“道地药材”的理论，全方十六味药中有五味明确了产地，强调了药材的地域性，分别是：云苓、川芎、怀山药、真阿胶、建莲子。云苓即云南所产的茯苓，川芎主产四川灌县，怀山药以崇庆县怀庆府“河内”（今称河南省温县）为良，真阿胶以山东平阴县东阿镇所产者最为著名，建莲子主产福建地区，是建宁县传统名产。古代医家均十分重视药材的产地，道地药材的使用是保证方药良好疗效的重要环节。此外，方中的药材的炮制也值得玩味，土炒白术可增强益气健脾之功，醋柴胡解郁疏肝更强，蛤粉炒阿胶补血效力更好的被人体吸收，酒炒玄胡索可增强行气之力，炙后的甘草性味温和，适合于补中缓急。炮制恰当的中药可以更好地发挥疗效，达到治疗目的。
（点击图片，可进入我读《红楼梦》的读书笔记）
评论